廣義的種植體周圍炎實(shí)際上包括兩種疾?。悍N植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎，其中大多數(shù)是種植體周圍黏膜炎。

人在種植牙后，種植體周圍的牙齦出現(xiàn)紅腫、探診出血等，這種就是種植體周圍黏膜炎，是屬于種植體周圍軟組織的炎癥，不累及骨組織。

而種植體周圍炎則是已經(jīng)累及骨組織，出現(xiàn)組織腫脹溢膿，種植體周圍牙槽骨吸收，甚至?xí)?dǎo)致種植體脫落或需要拔除種植體。

引發(fā)種植體周圍炎的原因有哪些？

關(guān)于種植體周圍炎的原因，國(guó)內(nèi)外有大量的實(shí)驗(yàn)對(duì)這一問題進(jìn)行了大量的探討，基本上都與下述的因素有關(guān)：

牙菌斑 

目前公認(rèn)菌斑聚集是導(dǎo)致種植體周圍炎的始動(dòng)因素。

種植體周圍病變與菌斑指數(shù)呈正相關(guān)，相對(duì)于健康的種植體周圍組織和傳統(tǒng)的牙周炎，定植于種植體周圍炎中的微生物種類更加復(fù)雜。

種植體由于基臺(tái)和種植體的連接處有一微小的間隙，容易導(dǎo)致微生物集聚，因而更易形成種植體周圍炎。

而且大多數(shù)患者對(duì)剩余牙齒的菌斑控制相對(duì)較好，而對(duì)種植體位點(diǎn)的菌斑控制較差。

牙周病史

牙周炎病史的患者發(fā)生種植體周圍病變的風(fēng)險(xiǎn)更大。

研究發(fā)現(xiàn)，有慢性牙周炎病史的患者相對(duì)于健康患者而言具有更高的種植體周圍炎發(fā)生率，分別為28.6%和5.8%。即使是經(jīng)過完善牙周治療的牙周炎患者，仍然比較容易發(fā)生種植體周圍炎。對(duì)曾接受過牙周炎治療的缺牙部位進(jìn)行種植治療后，10年后失敗率約為9.5%；而因其他非牙周炎原因造成的牙缺失患者，接受種植治療后，其失敗率只有3.5%。

吸煙

吸煙已被證實(shí)是牙周炎和種植體周圍炎的主要危險(xiǎn)因素之一。吸煙者比非吸煙者更容易發(fā)生局部感染和種植體喪失。吸煙者的種植體周圍炎的發(fā)生率（9.2%）較非吸煙者（5.3%）高。相對(duì)于非吸煙者，吸煙者往往具有更明顯的炎癥表現(xiàn)、更深的種植體周袋以及更多的骨喪失。

煙草中含有大量的有毒物質(zhì)，其中的尼古丁被證實(shí)具有很強(qiáng)的血管收縮性，可以影響血供和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送。吸煙時(shí)釋放的化學(xué)物質(zhì)能促進(jìn)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一些能夠?qū)χ車M織造成破壞的酶。

此外，吸煙可以改變種植體周圍的微生態(tài)環(huán)境，減少種植體周圍健康菌群，增加病原體在種植體周圍聚集。因此，臨床上對(duì)于準(zhǔn)備接受種植治療的患者應(yīng)當(dāng)勸其戒煙。

糖尿病

已有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病和種植體周圍炎具有高度相關(guān)性。

糖尿病患者身體代謝能力下降可能是導(dǎo)致種植體周圍感染和種植體喪失的重要原因。糖尿病患者（空腹血糖≥126 mg/dl）更容易形成種植體周圍炎。因此，控制糖尿病對(duì)防治種植體周圍炎有著重要意義。

糖尿病患者進(jìn)行種植治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者可能的種植體周圍炎的風(fēng)險(xiǎn)。

其他危險(xiǎn)因素

除了上述比較明確的危險(xiǎn)因素外，種植體的設(shè)計(jì)、種植體的表面形貌特征、種植體植入的位置、種植體周圍角化上皮的缺乏、酗酒、患者的基因特征、干燥綜合征、骨質(zhì)疏松等也可能與種植體周圍炎的發(fā)生相關(guān)。

種植體周圍炎重在預(yù)防！

種植體周圍炎是影響口腔種植修復(fù)成功率的關(guān)鍵因素，因而，預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生是十分必要的。做到以下幾點(diǎn)是預(yù)防種植體周圍炎的重要因素：

1、術(shù)前仔細(xì)詢問患者病史，吸煙過度者，應(yīng)囑其戒煙，否則應(yīng)慎重考慮是否種植。

2、糾正患者的偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。

3、對(duì)有夜磨牙癥的患者，應(yīng)作為種植的相對(duì)禁忌癥，必要時(shí)應(yīng)讓患者睡覺時(shí)佩戴合墊，謹(jǐn)防種植體過載。

4、要求患者持續(xù)維持良好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)，對(duì)牙周炎患者應(yīng)在于牙周醫(yī)生聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上嚴(yán)格選擇種植的時(shí)機(jī)和適應(yīng)癥。

5、除非有較強(qiáng)的臨床適應(yīng)癥，后牙的種植修復(fù)應(yīng)盡量避免即刻負(fù)重，特別避免過早負(fù)重。

6、定期潔治可以預(yù)防菌斑聚集，一般間隔3-4個(gè)月復(fù)查隨訪一次，使用碳纖維頭潔牙，預(yù)防種植體表面損傷。

7、發(fā)現(xiàn)種植體局部粘膜充血，牙齦腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取漸進(jìn)式阻截支持療法，阻斷種植體周圍炎的發(fā)展。

8、從種植體耗材源頭著手，選擇專注避免或減少種植體周圍炎的iEZ種植體。

iEZ種植體是由美國(guó)密歇根大學(xué)牙周種植專家團(tuán)隊(duì)基于多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)研發(fā)設(shè)計(jì)而成，專注避免和減少種植體周圍炎。

種植體周圍炎要怎樣治療？

專家介紹，種植體周圍炎目前無(wú)特效的治療方法，預(yù)防重于治療?；驹瓌t：持之以恒地徹底去除菌斑，控制感染，消除種植體周袋，制止骨喪失，誘導(dǎo)骨再生。

1、初期治療

①去除病因：有菌斑、牙石沉積的種植體，周同黏膜探診出血陽(yáng)性，無(wú)溢膿，探診深度≤4mm，應(yīng)進(jìn)行機(jī)械除菌斑治療。必須用塑料器械或與種植體同樣硬度的鈦刮治器。

②氯已定的應(yīng)用：在探診出血陽(yáng)性，探診深度4～5mm，有或無(wú)溢膿的種植體部位，除機(jī)械治療外，還應(yīng)使用氯已定治療。

③抗生素治療：在探診出血陽(yáng)性，探診深度≥6mm，有或無(wú)溢膿，并有X線片顯示骨吸收的種植體部位。

2、手術(shù)治療

初期治療成功地控制住炎癥后，有些病例可進(jìn)一步作手術(shù)治療。切除性手術(shù)使袋變淺，修整骨外形，清除種植體表面的菌斑牙石使之光潔；再生性手術(shù)，使種植體周圍的骨有再生。

種植體周圍炎重在預(yù)防！完成種植后要注意口腔清潔，以預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生。

本文為醫(yī)療科普，不代表或構(gòu)成醫(yī)療建議！部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除！